Кожные новообразования
Удаление новообразований является одной из наиболее востребованных процедур в практике дерматологии и амбулаторной хирургии. Большинство доброкачественных новообразования не несут прямой угрозы здоровью, однако их локализация, размеры, риск травматизации или изменения структуры требуют внимательного осмотра и своевременного удаления. В клинической практике используется несколько методов удаления, и выбор подхода зависит от типа образования, глубины залегания и состояния кожи. Основная цель процедуры заключается в том, чтобы удалить новообразование безопасно, с минимальной травматизацией окружающих тканей и сохранением эстетического результата.
Удаление новообразований включает широкий перечень доброкачественных структур:
- — родинки различных типов;
- — папилломы на любых участках кожи;
- — невусы, требующие наблюдения;
- — бородавки, вызывающие дискомфорт;
- — липомы, увеличивающиеся в размерах;
- — кератомы, подверженные травмам;
- — образования, влияющие на склонность кожи к воспалению.
Показания к удалению:
- — травмирование образования одеждой, бритвой, украшениями и др.;
- — эстетический дискомфорт при расположении новообразований на открытых участках тела или лице;
- — функциональный дискомфорт, сопровождающийся затруднением движений, раздражением при трении;
- — рост или изменение формы, цвета, структуры новообразования;
- — воспаление, покраснение, отек или нагноение - особенно у атером или липом;
- — медицинские рекомендации по итогам дерматологического или онкологического осмотра.
Решение об удалении доброкачественных новообразований принимается врачом совместно с пациентом, процедура может быть выполнена по желанию.
КАК ПРОВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ?
[1] Консультация и дерматоскопия
Доктор проводит цифровую дерматоскопию. В цифровой дерматоскопии изображение не просто рассматривают, а получают в цифровом виде, сохраняют и могут сравнивать во времени.
[2] Диагностика
Если элемент требует верификации - берем панч-биопсию и отправляем биоптат в лабораторию Гемотест. Вам никуда не нужно ходить: мы все сделаем сами, под ключ
[3] Восстановление
После удаления мы аккуратно закрываем участок кожи - коагулятором, швом или дермабондом.
Диагностика кожных новообразований
Наименование услуги
Стоимость
Цифровая дерматоскопия (1 элемент / 15 минут)
1 000 ₽
Цифровая дерматоскопия + повторная консультация дерматовенеролога (до 10 элементов / 30 минут)
5 500 ₽
Цифровая дерматоскопия + повторная консультация дерматовенеролога (все тело / 60 минут)
9 000 ₽
Панч-биопсия / DERMA-PUNCH (1 элемент)
2 500 ₽
Гистологическое исследование биоматериала (1 элемент)
2 500 ₽
Удаление кожных новообразований
Наименование услуги
Стоимость
Удаление новообразования электрохирургическим ножом Sensitec ES-50D (1 элемент)
2 000 ₽
Удаление папиллом электрохирургическим ножом Sensitec ES-50D (5 элементов)
1 500 ₽
Удаление папиллом электрохирургическим ножом Sensitec ES-50D (свыше 5 элементов; 1 элемент)
200 ₽
FAQ - ДИАГНОСТИКА И УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Что такое дерматоскопия?
Дерматоскопия стала эффективным дополнительным методом диагностики многих заболеваний кожи, а также удобным «помощником» врача в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Это исследование проводят с помощью ручного микроскопа - дерматоскопа, оснащенного увеличивающей линзой и источником света.
При помощи дерматоскопа врач видит структуры новообразований, особенности сосудов - то, что не видно вооруженным глазом. Они могут располагаться в разных слоях кожи: от рогового слоя эпидермиса до дермы, что делает их невидимыми при осмотре невооруженным глазом.
Метод дерматоскопии даже в руках опытного специалиста полностью не исключает вероятность ошибки, но значительно повышает точность диагностики в виду того, что глубокие структуры кожи в окуляре дерматоскопа становятся четко различимыми. Дерматоскопия значительно повышает шансы увидеть меланому, базалиому, плоскоклеточный рак и не только.
При помощи дерматоскопа врач видит структуры новообразований, особенности сосудов - то, что не видно вооруженным глазом. Они могут располагаться в разных слоях кожи: от рогового слоя эпидермиса до дермы, что делает их невидимыми при осмотре невооруженным глазом.
Метод дерматоскопии даже в руках опытного специалиста полностью не исключает вероятность ошибки, но значительно повышает точность диагностики в виду того, что глубокие структуры кожи в окуляре дерматоскопа становятся четко различимыми. Дерматоскопия значительно повышает шансы увидеть меланому, базалиому, плоскоклеточный рак и не только.
Почему это так важно?
Меланома, выявленная на локальной стадии, имеет пятилетнюю относительную выживаемость выше 99%. При регионарном распространении - 76%, при отдаленных метастазах - 36% (данные SEER по диагнозам 2015–2021, American Cancer Society). Вся ранняя диагностика существует ради разницы между этими числами.
Что дает дерматоскопия?
Дерматоскоп - это увеличение и поляризованный свет, которые убирают блики от рогового слоя и делают видимой внутреннюю структуру образования: сосудистый рисунок, распределение пигмента, границы. В мета-анализе 9 исследований (8487 образований, 375 меланом) добавление дерматоскопии к клиническому осмотру повышало чувствительность с 71% до 90%, а диагностическое отношение шансов было в 15,6 раза выше (Vestergaard M. E. et al., British Journal of Dermatology, 2008).
Почему именно цифровая дерматоскопия?
Обычный дерматоскоп дает врачу картинку в моменте. Цифровой - сохраняет ее. Разница принципиальная: значительная часть меланом на ранней стадии выглядит как обычный невус, и единственный надежный признак - изменение во времени. При цифровом наблюдении образование через 3, 6 или 12 месяцев сравнивают не с воспоминанием врача, а с сохраненным изображением, кадр в кадр.
Что это дает на практике: в работе, описавшей 100 меланом, выявленных при цифровом мониторинге, 48% оказались меланомами in situ, а 69% инвазивных имели толщину по Бреслоу менее 0,75 мм - против 52% по данным обычного регистра. Образований толще 3 мм было 1,9% против 10,8% (Rademaker M., Oakley A., Journal of Primary Health Care, 2010). Проще говоря, находят раньше - и вмешательство требуется меньшее.
Что это дает на практике: в работе, описавшей 100 меланом, выявленных при цифровом мониторинге, 48% оказались меланомами in situ, а 69% инвазивных имели толщину по Бреслоу менее 0,75 мм - против 52% по данным обычного регистра. Образований толще 3 мм было 1,9% против 10,8% (Rademaker M., Oakley A., Journal of Primary Health Care, 2010). Проще говоря, находят раньше - и вмешательство требуется меньшее.
Как принимается решение об удалении?
Здесь нет универсального ответа, и это важно понимать. Часть образований - доброкачественных, с типичной дерматоскопической картиной - удаляется как косметический дефект, без гистологии. Часть удалять без верификации нельзя ни при каких условиях: любое образование с признаками, выходящими за пределы типичной картины, идет на гистологическое исследование. Решение принимает врач на основании дерматоскопии, анамнеза и динамики, а не на основании того, мешает ли оно.
Как берется биопсия?
Двумя способами.
Срез лезвием - тонкий диск ткани, снятый параллельно поверхности кожи. Подходит для образований, которые располагаются преимущественно в эпидермисе и не уходят в дерму.
Панч-биопсия - забор цилиндрического столбика ткани на всю глубину, до подкожно-жировой клетчатки, круговым лезвием диаметром от 2 до 8 мм. Именно она нужна там, где для диагноза требуется дерма и подлежащие слои: гистолог получает не поверхность, а полный вертикальный срез (Pickett H., American Family Physician, 2011). Процедура выполняется под местной анестезией и занимает несколько минут.
Срез лезвием - тонкий диск ткани, снятый параллельно поверхности кожи. Подходит для образований, которые располагаются преимущественно в эпидермисе и не уходят в дерму.
Панч-биопсия - забор цилиндрического столбика ткани на всю глубину, до подкожно-жировой клетчатки, круговым лезвием диаметром от 2 до 8 мм. Именно она нужна там, где для диагноза требуется дерма и подлежащие слои: гистолог получает не поверхность, а полный вертикальный срез (Pickett H., American Family Physician, 2011). Процедура выполняется под местной анестезией и занимает несколько минут.
Удаление и лаборатория
Удаляем итальянским электрохирургическим коагулятором SensiTech 50D: точечная коагуляция с контролируемой глубиной воздействия.
Забранный материал помещается в контейнер с формалином и направляется в лабораторию Гемотест. Обработка занимает 7 рабочих дней, результат приходит на почту клиники, после чего мы передаем его пациенту вместе с рекомендациями, если они требуются. Стоимость исследования для пациента равна тарифу самой лаборатории - мы не добавляем к ней ничего. Таким образом весь путь от осмотра до гистологического заключения закрывается в одном месте.
Забранный материал помещается в контейнер с формалином и направляется в лабораторию Гемотест. Обработка занимает 7 рабочих дней, результат приходит на почту клиники, после чего мы передаем его пациенту вместе с рекомендациями, если они требуются. Стоимость исследования для пациента равна тарифу самой лаборатории - мы не добавляем к ней ничего. Таким образом весь путь от осмотра до гистологического заключения закрывается в одном месте.
